“想都不敢想，50年了，我的病竟然可以治好，我终于可以正常的吃饭和说话了，真是太感谢您和团队了……”67岁的安大娘握着吉大三院副院长、耳鼻喉头颈外科朱冬冬教授的手连连感谢。

(资料图)

摔伤下巴未就医，50多年“牙缝里”吃饭

50年前，一场意外摔伤导致安大娘的下巴受伤严重，从最初的肿胀发展为开口困难，由于当时经济和医疗条件有限，没有进行及时治疗，安大娘就这样度过了50年并养育了三个孩子。

因为无法正常张口，进食只能将食物从口边塞至后磨牙，靠磨牙小幅的运动磨碎食物，再吞咽下去。虽然吃得费劲，但安大娘还能勉强说话，于是她就这样凑合了50多年。直到最近两年，安大娘的听力开始下降，牙齿开合的缝隙也更小了，实在无法正常生活，在女儿的带领下，来到了吉大三院进行诊治。

精细手术 紧闭50年的“牙关”终于打开

安大娘的女儿周女士表示：“来之前是有心理准备的，我妈这个情况都50多年了，我们根本不敢奢望她还能恢复正常，就想改善一下。”但朱冬冬教授给出了希望的回答，表示患者可以通过下颌关节重建和下颌骨成形术，重新张口进食和说话。

由于患者下颌受伤时间过长，颞下颌关节与上方的颅骨粘在一起，形成了关节强直，增生的骨质导致外耳道出现了骨性闭锁。颞下颌关节上覆盖着细如发丝面部神经，要想将融合的颞下颌关节骨组织截断，就必须要将关节从网络型的面神经中解剖出来，即使只有两三毫米的误差，都会弄断面神经，造成面瘫。颞下颌关节下面是颈外动脉分支，截断融合的骨组织时，手术刀偏差一两毫米，都会造成大出血。这台手术犹如在刀尖上舞蹈，不允许有一点点的误差。

朱冬冬教授和团队在细致的术前检查后，多次开展术前讨论并与麻醉科进行会诊，最后决定在显微镜下进行手术，并采用显微外科器械和面神经检测设备辅助手术。由于患者不能张口，造成了插管困难，于是由麻醉科先给予术前镇静，随后在局麻下进行气管切开术，并为安大娘实施了下颌骨手术。

术中，朱冬冬教授凝神聚气，在显微镜的辅助下全神贯注地轻轻剥开细如发丝的面部神经，将强直的关节暴露出来，并小心翼翼地切断已融合的骨组织，对闭锁的骨性外耳道进行了重塑。在团队的默契配合下，手术仅用2个小时就成功完成。当即，安大娘的嘴就可以张开两根手指的宽度了。

术后10天，安大娘状态良好，听力已恢复如初，嘴基本可以全部张开，但因左侧颞下颌部位的韧带长期活动受限，有些僵硬，出院后还需再做一段时间咬合训练，嘴就可以完全像正常人一样张开了。

一台高风险手术，解决了困扰患者50多年的烦恼，也标志着吉大三院耳鼻喉头颈外科的诊疗水平再上新台阶。同时朱冬冬教授发出提醒，颞下颌关节强直大多数是外伤所致，尤其是小朋友要格外注意，如果出现下巴外伤、嘴巴张不大的情况，应及时就医，进行治疗。

中国吉林网 吉刻APP记者 越明 图片由吉大三院提供

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